Заместительная терапия. Крымские медики попробуют "вернуть" метадон через суд

Они также приняли обращение к руководству государства и депутатам Верховной Рады и областных советов с призывом запретить использование метадона при лечении наркоманов. Начальник управления здравоохранения Севастопольской ГГА Виктор Пологов назвал это решение абсурдным и заявил журналистам, что депутаты превысили свои полномочия. По его словам, они с таким же успехом могли бы отменить программу телевидения.

В прямом эфире программы "Решаем сообща" Севастопольской городской региональной государственной ТРК начальник управления здравоохранения СГГА Виктор Пологов прокомментировал решение депутатов. Он, в частности, заявил, что "горсоветом Севастополя было принято беспрецедентное решение. К сожалению, большинство депутатов объявили городу о том, что они лучше, чем врачи знают, как противодействовать распространению СПИДа среди инъекционных наркоманов. Они заявили о том, что лучше знают, каким образом приостановить эпидемию СПИДа. Они лучше знают, каким образом лечить инъекционную наркоманию. Они запретили нам применять в коммунальных заведениях здравоохранения общепризнанный мировой практикой эффективный метод лечения инъекционной наркомании".

По мнению Виктора Пологова, тем самым депутаты превысили свои полномочия и даже нарушили законодательство Украины, "в первую очередь, статью 49-ю Конституции Украины, которая начинается тем, что каждый гражданин Украины имеет право на медицинскую помощь". "Теперь, оказывается, имеет, но не во всех больницах, - сказал чиновник. - В городских больницах он это право не имеет. Люди, страдающие опиатной зависимостью не имеют право получать эффективное лечение коммунальных больницах города Севастополя. Я глубоко убежден, что противозаконные решения не должны иметь силу".

"Безусловно, у медиков города и у наших пациентов остается единственная зашита – опротестовать это незаконное решение, чем мы и вынуждены будем, к сожалению, заниматься" - заявил Виктор Пологов. При этом он сослался на Закон "О внедрении заместительной поддерживающей терапии для лечения инъекционных наркоманов, страдающих СПИДом". Аргументы депутатов Пологов считает доводами "не медицинского характера", а "пиар-акцией".

"Те депутаты, которые проголосовали за принятие такого решения, они, наверное, будут объявлены людьми года севастопольской наркомафией. Вчерашним решением депутаты поддержали распространение опиоидных наркотиков из маковой соломки, дали карт-бланш наркобаронам, мол, ребята, работайте в городе спокойно, вам никто не помешает. Думаю, что депутаты по этой проблеме информированы неправильно, более того - дезинформированы целенаправленно. Через СМИ, интернет. Когда мы говорим о проблеме опиоидной инъекционной наркомании, мы не должны забывать, что наркодилеры только по Севастополю, только по тем инъекционным наркоманам, о которых мы знаем, которые у нас на учете стоят, получают ежегодный навар – около 50 млн. гривен. Они будут защищать свой "бизнес"? Будут. Каким образом они будут защищать свой бизнес? Они будут вкладывать деньги на контрпропаганду заместительной терапии", - полагает Виктор Пологов. 

Чиновник также пояснил, как проводится заместительная терапия. "Не следует думать, что врач-нарколог ходит и раздает всем "страждущим" таблетки. В первую очередь, определяется контингент – на кого же направлена эта заместительная терапия. Она направлена на лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем, и страдающих СПИДом. Почему на них? Для того, чтобы уменьшить распространение СПИДа по городу. У нас сегодня каждый третий инъекционный наркоман ВИЧ-инфицирован. И мы пытаемся защитить население", - сказал начальник горздрава Севастополя.

"Вы встречаете шприцы в подъездах и парках? Правильно, куда ни посмотри – шприцы. Каждый третий шприц опасен для жизни. Каждый третий шприц – шприц больного СПИДом. И если случайно ребенок, решивший на улице поиграть в Айболита, взял в руки шприц, он подвергает себя смертельной опасности. Мы не можем с наркоманией как с явлением бороться в целом, - отметил Виктор Пологов. - Мы можем бороться с распространением ВИЧ-инфекции  среди инъекционных наркоманов. Мы можем хотя бы сократить количество ВИЧ-инфицированных шприцов в подъездах и парках. Вчера депутатами было принято решение, что пусть себе эти шприцы лежат."  

С мнением начальника управления здравоохранения полностью согласен и один из его подчиненных - главврач Севастопольской городской психиатрической больницы Георгий Кадомцев. В эфире телеканала НТС он, в частности, заявил, что это учреждение будет оспаривать в суде решение городского совета, которым была запрещена реализация так называемой метадоновой программы по заместительной терапии инъекционных наркоманов. 

"Есть указ президента Украины о том, что заместительная терапия должна проводиться. Я не знаю, почему депутаты считают, что могут его не выполнять. Здесь нарушены все законы", – сказал Кадомцев.

Психиатр считает, что на депутатов оказывалось психологическое воздействие: "Собрали митинг. Мне слова не хотели давать. Я как специалист заявляю: это самое настоящее психологическое воздействие на депутатов. Это запрещенный прием. Люди идут на работу, а им кричат "Нет метадону", – сказал Кадомцев.

Он полагает, что, если горсовет считает целесообразным лечить наркоманов другими методами, то должен выделить из бюджета 600-700 тысяч гривен на альтернативные программы.

В настоящее время в психбольнице уже создан кабинет реабилитации для реализации метадоновой программы. На него было затрачено 70 тысяч гривен из городского бюджета.

Между тем, у общественности в лице севастопольских депутатов свое видение проблем, связанных с метадоновой терапией. Сложившуюся ситуацию в интервью севастопольской газете "Колесо" прокомментировал автор ставшего скандальным решения, депутат Севастопольского городского совета Дмитрий Белик.

По его данным, внедрение метадоновой программы стало возможно благодаря Указу президента Украины, подписанному  в 2007 году, и благодаря целому ряду приказов министерства охраны здоровья о внедрении метадоновой заместительной терапии.

"Высшие должностные лица нашего государства любят повторять, что они поддерживают европейский курс развития Украины, очень трепетно относятся ко всем международным конвенциям и т.п. Так вот, введение метадоновой терапии напрямую противоречит международной Конвенции 1961 года, принятой ООН, где четко сказано, что лечение наркозависимых должно производиться в свободной от наркотиков атмосфере. Эту Конвенцию на тот момент подписали сто стран", - сказал Дмитрий Белик.

По мнению депутата, "метадон - это синтетический наркотик и входит в список особо опасных наркотических веществ. Мы должны четко понимать, что происходит сегодня на Украине и в Севастополе. Похожая ситуация была со многими наркотиками, когда определенные фармацевтические компании пытались популяризировать продвигаемые ими на рынок наркотические средства. Например, в свое время тяжелейший наркотик ЛСД позиционировали как лекарство от психических расстройств. Экстази в некоторых странах продавался в ларьках с сигаретами и рекламировался как средство для развития коммуникабельности. Кокаин позиционировали как лекарство широкого спектра действия, способного вылечить от головной боли, насморка и депрессии. Наконец, героин вовсю расхваливали как панацею при трахеите, бронхите и даже астме, а главное, как средство, способное избавить от морфеиновой зависимости.  Чем закончились все эти благие начинания, думаю не нужно напоминать".

Дмитрий Белик также отметил: "Мы должны понимать, что в страну заходит новый наркодилер, который действует под государственной "крышей"  и который ни перед чем не остановится". По данным депутата, соответствующую программу в Украине продвигает международная организация "Глобальный фонд по борьбе со СПИДом", обязавшийся предоставить Украине в течение 2007-2012 годов благотворительный транш на сумму в 150 миллионов долларов якобы для борьбы со СПИДом. Но с одним условием, что на Украине будет повсеместно внедрена метадоновая программа. Активно лоббирует эти программы и небезызвестный фонд Сороса.

"Я до 20 лет прожил в Сибири и собственными глазами видел, каким образом заходит на рынок новый наркотик, - рассказал Дмитрий Белик. - Возьмем Новосибирск. Одномоментно начинают работать силовые структуры. Под видом энергичной борьбы в наркоманией закрываются все точки по торговле маковой соломой. Через несколько дней в город заходит героин. Он появляется на каждом шагу и раздается практически бесплатно. Через месяц его начинают продавать по символической цене. А уже через год появляются рыночные цены – 150-200 долларов за 1 грамм. Наша ситуация очень похожа. Под благовидным предлогом борьбы со СПИДом мы получаем рост наркозависимых в геометрической прогрессии".

По словам севастопольского депутата, "существует несколько мифов, которые очень любят рассказывать апологеты внедрения заместительной терапии. Дескать, внедрение метадона поможет полностью избавиться от зависимости. Это неправда. Потому что, во-первых, это синтетический наркотик, он более токсичен, чем героин, во-вторых, привыкание к нему происходит быстрее и, в-третьих, от него практически невозможно отказаться. Напомню слова Джона Ленона, который говорил: "От героиновой ломки мы избавились за три дня, а от метадона мы не можем избавиться уже пять месяцев".

Еще один миф – метадон снижает уровень преступности и бьет по интересам наркомафии. Но мы понимаем, что в результате внедрения программы наркомафия получает еще один источник дохода. Мы знаем наш менталитет, мы прекрасно осведомлены о пороках нашего общества. Можем ли быть уверены, что люди, работающие в центрах выдачи этих наркотиков, устоят от соблазна продать часть метадона наркодельцам?

Третий миф – метадон менее токсичен. Неправда. Доказано, что он нередко приводит к остановке дыхания. В США от передозировки метадоном погибают больше, чем от героина. Побочные эффекты от метадона – это невропатия, это специфические изменения центральной нервной системы, приводящие к снижению интеллекта".

К сожалению, в документах министерства охраны здоровья нет классификации, к кому можно применять эту программу, - подчеркнул Белик. - Ведь есть наркоманы со стажем и есть начинающие. У многих есть шанс выбраться из этой трясины. Теперь представьте, молодому человеку предлагают либо вообще отказаться от наркотиков, либо перейти на таблеточки. Безусловно, 99 процентов выберут таблетки. Кроме того, молодые люди общаются друг с другом. Если один приходит и рассказывает, что вот я получил таблеточку, кайфанул, то завтра они придут вдвоем. И поверьте, сделают они себе любые справки о состоянии здоровья. Таким образом, мы расширяем социальную базу потенциальных наркоманов.

При этом мы не только не боремся со СПИДом, а наоборот усугубляем ситуацию. По данным международной ассоциации "Европейские города против наркотиков" за 9 лет проведения в Швеции метадоновой программы умерло 33% ее участников, 69% продолжали совершать преступления. В США с 1999 по 2004 год число зарегистрированных смертельных случаев от употребления метадона выросло на 390%. За время действия метадоновых программ в Литве число наркоманов выросло в 8 раз".

Дмитрий Белик особо отметил то обстоятельство, что "Россия категорически отказалась от внедрения подобных программ. Вот несколько цитат. Академия управления МВД РФ Б.П.Цилинский: "Заместительная терапия является капитулированием государства перед проблемой наркомании". Академик Бабаян считает заместительную терапию маскировкой легализации наркотиков. Главный нарколог России на вопрос "Как вы относитесь к метадону?" ответил: "Мне хочется спросить тех врачей, которые говорят мне про метадон, а врач ли вы вообще? Вы предлагаете наркоманию лечить наркотиком. Это все равно, что мы алкоголику предложим сегодня каждое принимать по 200 грамм водки в надежде на то, что он успокоится и не будет больше сегодня пить". Ну, это же глупо!

Или обратимся к опыту Польши. У них есть такая организация "Молодежь без наркотиков", которая была создана в 1977 году Мариком Катанским. Ежегодно в ассоциацию обращается более 17000 человек. До своей смерти в 2002 году Марику Катанскому удалось создать нечто подобное нашим коммунам Макаренко. Процент исцеления от наркозависимости в различных коммунах колеблется от 70 до 100%. Люди трудятся, строят себе дома. Полностью меняется образ жизни. Почему бы нам не взять на вооружение этот пример? При этом в Польше самый низкий в Европе уровень роста заболевания СПИДом, а на Украине – самый высокий.

Мы изучали опыт многих реабилитационных центров в нашей стране и лично я не нашел ни одного аргумента в пользу подобной заместительной терапии".

Отвечая на вопрос о том, что может сделать общественность, когда благословение на внедрение программы дал сам президент Ющенко, Дмитрий Белик заявил, что громада делегировала депутатам полномочия по распоряжению коммунальным имуществом и они должны действовать в интересах громады, то есть запретить использование коммунальной собственности для внедрения метадоновой программы. "Я понимаю Пологова или Кадомцева как государственных чиновников, но не могу понять как людей, у которых есть дети и внуки. Хочется спросить их, если с вашими близкими случится такая беда, что вы выберете: бороться за выздоровление или начнете давать метадон, понимая, что он все равно их погубит? - сказал депутат. - Ведь подобное уже было в нашей стране после Великой Отечественной войны, когда было много раненых, которых врачи вольно или невольно подсадили на морфин. Эти люди были прикреплены к аптекам и получали наркотики. Но потом это стало приобретать достаточно серьезный характер и государство прекратило подобную практику".